全方位进行结构质量管理
全方位进行结构质量管理,是医务部的首要任务。医院没有人、财、物、设备的合理结构,就不能体现良好的服务功能。所以,医务部要针对各科床位使用、周转、单床位收治病人数的阶段性统计比较,进行科室编制床位的合理调整。如根据手术量的逐年增加及手术科室床位扩大,调整扩大ICU的床位,重点扶持社会效益、经济效益好的新技术的临床应用,为急诊危重患者设置绿色通道,为急诊分诊设置导医员等。
持续进行环节质量管理
环节质量管理是要针对患者就医的每个环节进行,目的是要努力地为患者提供优质、高效、低耗的医疗服务。
我院医务部实施的环节管理主要有:针对医疗各环节中存在的问题,依据国家的法律法规修订医院的规章制度,我院近四年共修订、建立规章制度100余件,并对落实情况严格进行检查。根据医院创伤、烧伤抢救中心接诊患者的特点,制定各类急救应急处理预案,为重症伤员急救建立绿色通道。优化服务流程,门急诊医疗各环节实现计算机信息网络化,挂号、取药窗口遇10人以上滞留时,医务部立即协调增开相关科室窗口,明显缩短了患者就诊的时间。为缩短急诊患者就诊及等候手术时间,制定了《缩短急诊患者等候应急处理流程》。
为缩短住院患者院前等候时间,我们还将住院安排床位通知患者的环节,直接由病房住院总医师控制。365天办理出院手续,既方便了患者,也缩短了住院时间。针对某些病种住院日较长、均次费用高的情况,医务部要每月根据统计进行分析,协助科主任进行病例各案调查,查找费用超高的关键环节,采取有效措施降低部分费用等。
深入开展终末质量管理
终末质量管理是医院医疗质量管理的重要环节。这一管理的任务主要有:科学制定年度质量绩效目标,实施重点目标监测管理。落实医院工作规划,缩短平均住院日,实行临床科室门诊病房统一核算。每月根据各科工作量报表做质量绩效分析,将不良指标反馈科室,提出进一步改进措施,将良好质量绩效指标作为**的依据,报院长办公会。每月进行病历、处方质量统计评比,并张榜公布结果。建立《欠费患者管理制度》,加强欠费患者医疗问题的管理。为此,医院明确规定除抢救患者外,门诊择期手术患者一律不允许欠费治疗,同时坚持对住院日一个月以上的案例进行分析,明显减少了医院的经济损失。
总之,医院医政管理工作只要做到专业化、规范化、人性化,对制定的阶段性质量绩效目标进行动态化管理,同时建立科学的质量绩效评价、控制体系,运用信息网络尽早实现自动化质量管理,加上认真落实法律法规及各项制度,教育医务人员依法执业,医院的医疗质量和行政管理就会有不错的效果。
北京大学第一医院院长刘玉村:
医疗安全管理要持续并精细
保障医疗安全是现代医院重要的管理理念。在目前的情况下,公立医院开展医疗安全管理,是院长首要的责任和任务。医院医疗安全管理要取得成效,关键在于管理要持续,而且必须要精细。
重树核心价值观
北京大学第一医院是国内最早的公立医院,历史上有不少国内医学界之最。如首创中国小儿科、泌尿外科、肾脏病专业,率先改进静脉麻醉,开展先心病手术、冠心病介入性治疗、胸腔镜手术及微创切口肺移植等。但由于医院是北京老皇城内最大的医院,也是离中南海最近的医院,无形中也受到一些限制。如医院建筑最高只能是6层22米,造成医院内部设置分散,大大增加了运营成本。任何事情都是有利有弊,医院离全国的政治中心近,讲政治就是重树核心价值观,增强医务人员使命感的有效途径之一。
首先是重视文化建设,树立核心价值观。医院传统的院训是:厚德尚道。我将其浓缩为“厚道”,要求每一位员工对患者都要讲厚道,并以此确定办院理念为“以人为本,员工至上”,确定的办院方针是“继承、创新、和谐、竞争”,医院发展的方向是,把医院办成“员工工作的乐园,人才培养的沃土,科学研究的殿堂,医疗服务的圣地,国际交流的中心。”
抓好医院文化建设是医疗安全管理的重要内容。一个医院医疗技术愈精良,高尖人才愈多,就愈需要用优良的文化凝聚人心,从而释放更大的能量。
其次是通过加强宣传重塑白衣天使的良好形象。近几年,医院先后组织医疗队赴江西吉安、山西武乡、贵州毕节及西藏拉萨等偏远地区,为基层医疗机构及广大患者服务,受到媒体的广泛关注。随着医务人员大量感人的事迹不断见诸报端,无形中增加了医务人员的自信,更加注重塑造自身的良好形象。为了提升责任意识,医院特意修建了院前广场,坚持每个重大节日都组织全体员工参加升国旗仪式,有效地凝聚了人心。
再者是院长与员工广泛进行沟通,让员工充分享有话语权,减少抱怨情绪。医院员工能否有一个良好的心态,直接与服务质量有关。我在上任后不久,就与全院的医务人员开了25场、每次30人的座谈会,面对面地进行交流,不仅听到了各种声音,客观地分析和查找了问题,还直接发现和考察了人才。几年的实践证实,医院管理者坚持广泛与员工交流,对医院科学决策非常有帮助。
抓关键因素和干部管理
抓好医院医疗安全管理,要重点抓好干部的管理。我们在落实各种责任制的同时,狠抓行政处长尤其是科主任层面的干部管理。现在,综合医院的中层干部外出机会很多,有的科主任甚至一年内有一两个月不在医院,一定程度上影响了科室的管理。
为加大管理的约束力,医院建立健全了干部考勤制度及干部例会制度。前者以规范的表格形式,对职能处室的处长和科主任,每周进行考勤统计,表格上报医院存档。后者规定每周五下午开干部例会,全院近百名中层干部必须参加,可以请假但不能找人替开。每个参会者的座位是固定的,座位前后都张贴名字,谁不到会一目了然。为不耽误有些干部利用周末“走亲访友”,每次例会保证5点钟准时结束。由于管理体现了人性化,得到医院干部们的理解和配合。