在“内防扩散”方面，王广发说，为最大限度维护公众健康，在最初疫情不明、墨西哥出现大量死亡病例的情况下，政府将甲型H1N1流感列为传染病防治法规定的乙类传染病，并比照甲类传染病管理，实行病例日报告、零报告，有利于疫情控制，但付出的社会成本也很高。从目前来看，除了反季节流行外，甲型H1N1流感与季节性流感差异不大，而季节性流感为丙类传染病。从实际出发，政府应尽快降低甲型H1N1流感的传染病定级。
卫生部中日友好医院呼吸科主任林江涛认为，尽快调低国内甲型H1N1流感防控强度，一方面可有效节约社会资源，另一方面政府包括卫生系统也可以腾出更多的精力为未来的第二波大流行做充足准备。
对此，解放军总医院呼吸科教授刘又宁、北京协和医院呼吸科主任蔡柏蔷、北京宣武医院呼吸科主任聂秀红等专家表示赞同。他们认为美国的做法值得借鉴。
美国政府对流感大流行一直比较重视，季节性流感监测体系和数据都很完善。美国应对流感大流行的原则是，根据疾病的传播特点和临床严重程度调整措施强度。当前甲型H1N1流感的临床后果并不严重，其住院率和病死率并不高于平常的季节性流感。因此，美国疾控中心已调低了疫情控制措施的强度。但是，针对秋冬季可能出现的流感高峰，美国也已作出全面部署，包括加强国内疫情监测和信息协调，进一步增加抗病毒药物的储备，修订抗病毒指南，提高医疗服务能力，部署疫苗的生产、分配和大规模接种等。
相关部门正在评估疫情风险
重点应对第二波流行
据专家介绍，不同疫情发展阶段，有不同的防控策略。目前相关部门正在评估疫情风险，酝酿新一轮防控举措。总的原则是：在我国出现社区暴发和大量本土病例前，防控措施逐步调整为更长效、成本更低的流感监测防控。若出现疫情社区暴发，将不再通过实验室确诊每一位甲型H1N1流感患者，轻症病例不需住院，医院全力救治重症病例；重点监测人群中普遍感染的流感病毒变化趋势，并关注中小学生、老年人等重点人群的情况。在此基础上，对未来因为病毒变异可能引发的第二波、第三波疫情做技术、物资方面的准备。
国家流感中心主任舒跃龙说，全球300余例甲型H1N1流感病毒株基因序列显示，其高度同源，目前没有发生明显变异。这可能与病毒流行时间较短有关。变异是流感病毒的基本特征，但怎么变、什么时候变并不清楚，做充足的准备很有必要。
王广发说，与历史上几次流感大流行的资料相比，目前的甲型H1N1流感病死率低于1918年大流感，略高于1957年和1968年的大流感；传染指数（衡量病毒传播能力的指标）比以往几次都高，具备大流行的潜力。历史资料显示，流感大流行至少要持续1年~2年，往往是第一波病症较轻，第二波才开始出现较多重症病例。因此，应对措施应把眼光放远一些。
余宏杰认为，与发达国家分层次医疗不同，我国居民看病一般都去医院，而且喜欢去大医院。未来一旦出现较多病例，医院尤其是大医院是否有能力应对，如何控制院内感染，医务人员传染病防治是否到位等，是政府和医院管理者必须考虑的问题。此外，应引导公众正确认识疫苗的作用。在目前疫苗抗原含量、剂次、安全性评价并不确定的情况下，过早讨论疫苗的作用、免疫策略意义不大。一般情况下，疫苗接种肯定首先定位于高危人群。（记者 孟庆普）