甲型H1N1流感在全球肆虐已近两个月，如何评估中国的防控措施？随着本土感染病例的不断增加，国家是否应该调整防控策略？与国际相比，中国确诊病例又呈现怎样的特征？日前，中华医学会北京分会（北京医学会）邀请国内部分疾控、临床领域专家进行研讨。
病例“画像”呈现几大特征
疫情仍在可控范围之内
中国疾控中心应急办副主任余宏杰说，与全球数万例感染病例相比，国内病例数量太少，单凭数字不足以反映疫情总体情况和严重程度。综合国内确诊病例流行病学调查结果，显示有几个特点。
报告病例数居前5位的省（直辖市）分别为北京、广东、福建、四川、上海，约占全部病例数的80%；有明显的地域特点，多为口岸发达、华侨多、对外交往多以及旅游资源丰富的地区。
从时间上看，5月上旬第一例病例出现后，几乎每天都有病例报告，到5月30日前后出现第一个报告发病高峰。病例中一半为留学生，分析原因可能与北美学校5月中旬放假，大量留学生回国有关。6月上旬出现第二个报告发病高峰，原因目前还不清楚。病例性别特征**无显著差异。
从年龄结构看，10岁～30岁病例占70%～80%，0～9岁占10%，60岁以上很少。但这只代表了旅行者的年龄结构，不代表全人群传播情况。一个多月来，国内共发生聚集性病例29起，涉及100多个确诊病例，占50%，其中4起发生二代本土传播。
从确诊病例临床表现看，绝大多数为轻症，至今未有进入重症监护室的病人，只有极少数病例出现合并肺炎等症状。从流行病学角度分析，目前的流感病人住院不是为了治疗需要，而是隔离的需要。
余宏杰说，聚集性病例和本土暴发可能是未来我国甲型H1N1流感主要传播模式，随着病例基数的增加，可能会出现重症甚至死亡病例。以现有条件分析，流感大流行对我国居民健康和社会经济的影响很难判断，总体来看，疫情仍在可控范围之内。
建议尽快修订诊疗方案
抗病毒药物要用在“刀刃”上
据专家介绍，目前，国内报告的确诊病例全部入院治疗，治疗中几乎都运用了达菲等抗病毒药物。
北京大学第一医院呼吸科主任王广发认为，从病例临床表现看，大多数甲型H1N1流感轻症患者无需住院治疗。他举例说，根据美国专家报告，从4月底到5月中旬，美国确诊数百病例，但最终只有5.4%的病人住院治疗，其中多数为老年人或者合并慢性肺病、肥胖等基础病的病人。而在这些入院治疗的病人中，只有50%应用了达菲等抗病毒药物。
专家表示，大量使用抗病毒药物，容易使病毒出现耐药性，易增加耐药株的重配，引发病毒变异。同时，目前国家应对流感大流行储备的抗病毒药物，全部加起来只能覆盖全人群的3%，其中达菲只有20%，只能覆盖0.6%的人群。无论病症轻重一律使用达菲，是浪费资源。建议有关部门尽快修订甲型H1N1流感诊疗方案，确定病例入院标准，规范药物使用，确保对真正需要的重症患者才应用抗病毒药物。
两成多病人通过口岸检疫发现
国内防控强度应适时调整
甲型H1N1流感疫情发生后，我国确立了“外堵输入，内防扩散”的防控策略。据专家报告，目前我国确诊病例80%为输入性病例，其中有73%的病例来自美国，16%来自加拿大。确诊病例中有24%是通过口岸检疫发现的，证明强化口岸检疫措施效果明显。在目前输入性病例仍占多数的背景下，“外堵输入”的策略仍需坚持。随着疫情变化，如果本土病例逐渐超过输入性病例，可考虑转变策略。