东方网4月13日消息:据青年报,在新医改方案于上周公布后,具有资质的保险公司将可以经办各类医疗保障管理服务,补充医疗保险和商业健康保险将作为基本医疗保险的补充发挥作用。业内人士认为,新医改方案推行原则是把医药费用风险在不同的人和不同的时间段之间进行分摊,这和商业保险的理念本就是相通的。作为医保的补充,商业健康险不仅在保障额度上更为充分,且传统健康险领域也正在寻求产品差异化和实用性的突破。
专业健康险公司有望具备“资质”
《国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》表示,要加快建立和完善以基本医疗保障为主体,其他多种形式补充医疗保险和商业健康保险为补充的多层次医疗保障体系。尤其提到了要积极发展商业健康保险,鼓励商业保险机构开发适应不同需要的健康保险产品,简化理赔手续,方便群众,满足多样化的健康需求。鼓励企业和个人通过参加商业保险及多种形式的补充保险解决基本医疗保障之外的需求。
此次新医改方案还首次对基本医保服务“放闸”,在确保基金安全和有效监管的前提下,积极提倡以政府购买医疗保障服务的方式,探索委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务。因此,无论是专业健康保险公司,还是经营有健康险业务的综合性保险公司,都迅速将关注目光聚焦到具体的“资质”标准上来。
中央财经大学保险学院院长郝演苏教授分析,专业健康险公司将会成为基本医疗保障服务的最终提供商。因为专业健康险公司目前被限定只能专营健康保险业务,相比综合保险公司拥有专业的保险和医疗卫生专业人才,也便于监管其经营基本医疗保险服务的情况。而综合保险公司往往同时经营人身险、意外险和健康险等业务。
健康险市场需进一步细分
多家沪上寿险公司的相关人士在接受记者采访时也指出,按照规定,新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的政府**标准从明年起,每人每年由80元提高到120元。随着基本医疗保险覆盖面扩大,商业健康保险在短期内可能面临一定的市场压力。而多数专业健康险公司和寿险公司目前由于实施低价策略,因此在补充医疗保险业务上亏损。
卫生部部长陈竺表示,鼓励商业保险开拓补充医疗保险,现在基本医保做不到100%报销,但如果每年多花几十到几百元购买补充险,医疗费报销比例可以再提高20%左右。沪上一家大型保险公司的寿险业务市场部负责人王先生表示,有条件的客户在基本医疗保险外,仍然可以考虑购买商业健康保险,基本医保重在保障,商业健康保险重在赔偿,基本医疗保险的保障水平较低。所以,保险公司今后在健康险业务上,也会针对不同客户的保障需求来细分市场,开发差异化特征明显的健康保险产品。