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6家医院试点新农合即时结报

2010-03-01医改 来源:全民健康网

  出院当日办结报销

  从方便参合农民出发,参合农民前往省市级即时结报定点医疗机构看病就医所需提供材料,主要为合作医疗证、身份证明和转诊审批单等。段鸿表示,定点医疗机构要严格审核材料真实性,对材料真实齐全的参合农民患者,须予以即时结报。定点医疗机构未按新农合补偿**审核垫付的资金,多报部分由所在医疗机构承担,少报的部分,由县(市、区)合管办通知定点医疗机构在10个工作日内予以补报,并送达出院患者本人或家属。

  定点医疗机构应在病人办理出院结算手续的当日办结报销手续。因特殊情况不能按时办结的,应在出院结算后的第二个工作日内办结,并向申请人说明情况。无特殊理由不得拖延报销时限。

  不得强行指定转诊医院

  各地要建立规范的转诊制度,在转诊审批中,不得对转诊参合农民强行指定转诊定点医疗机构,同时急诊或外出务工参合农民患者可先就诊,后在规定时间内补办手续。

  省市定点医疗机构要建立健全由院长负责的新农合管理部门,指定切实可行的工作程序和制度。安排专职经办人员,配置必要办公设施设备,设立明显标识的新农合即时结报窗口。必须实行服务承诺、医疗收费、药品价格“三公开”,适当降低参合患者入院抵押金的数额。各级新农合管理机构要建立健全相关的考核机制,提高对定点医疗机构服务提供、费用控制及操作规范方面的监督考核力度。要对垫付款回付情况进行逐级考核,杜绝回付过程中可能产生的吃、拿、卡、要等不正之风。

  据悉,目前我省已基本完成新农合省级集中信息系统中心建设,初步实现数据统一交换、统一储存、统一管理。昆明市盘龙区等33个第一批启动县(市、区)已实现上线运行。

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