渝北区卫生局副局长胡容认为，应该从基层破解这个难题，因为在农村，公共卫生工作非常薄弱。就拿给儿童注射疫苗这件事来说，很多人甚至不能接受，有些人觉得，不注射疫苗也一样健康。
“以前在渝北区农村，医务人员个人的工资都是靠开处方来的，因此注射疫苗肯定不会成为他的工作重点，重点是给病人看病、开药，这样才能保证个人收入。而对群众个人来说，也没有完全落到实处，效果不是很好。”她说。
这个薄弱的环节，恰恰成为渝北区建设基层公共服务卫生体系建设的突破口。渝北区首先把疾病预防控制、卫生监督、妇幼保健等公共卫生工作剥离出来，“我们认为，重点应该切断医生和开处方保证其待遇的利益链，让他全身心投入到公共卫生工作。”
“我们具体是这么做的，在医院加挂一块公共卫生所的牌子，医院一套班子，两块牌子。所长由医院院长兼任，另外确定一位同志来负责公共卫生所的工作。根据医院规模的大小、当地服务人口的多少，来配备公共卫生所的工作人员，一般有6~8人，多的有10人。这部分工作人员和医院的利益关系基本断开，其他医务工作者还是财政差额拨款。”
对于公共卫生所的工作人员，收入待遇和工作经费全额由区卫生局拨付，医院不再承担。卫生局同时也给他们提要求——必须全身心从事公共卫生工作，不再兼职做以前的业务。
切断利益链后，财政投入也随之加大。重庆市渝北区卫生局公共卫生科陈娱瑜为记者算了一笔账：“每年300多万元人员经费及工作经费和450余万元公共卫生服务经费；投入190万元用作2009年~2011年的规范化公共卫生所建设经费；108万元建6个规范化产科；规范化、示范化预防接种门诊和村级预防接种点30万元。”另外还有对乡村医生的**，2009年，全区合计共61.2万元。
这一做法，得到了卫生部陈竺部长的高度评价和充分肯定。“对于这项工作，我们很有信心，应该说是基层公共卫生工作的方向，和新医改方案的指导思想是不谋而合的。”胡容说。
专家建议“三医”比较好一家管
陈竺出任卫生部部长后，提出了“健康中国2020”战略。记者在重庆渝北采访期间，一些卫生领域的专家正在当地展开调研。卫生部卫生经济研究所所长张振忠是牵头起草“健康中国2020”战略规划的专家之一，他认为，渝北区正在推行的计划，有财政投入机制、人力保障机制等多方面的保障，很具有操作性。
他在发言时表示，医保、医药、医疗“三医”比较好是一家管，才能把分力变成合力，避免把为老百姓提供实惠的场所变为几个部门博弈的场所。渝北在费用上控制得很好，就因为把两家合成了一家。
建设基层卫生服务体系，需要一大笔资金。重庆市发改委近日公布的《重庆市2009年固定资产投资报告》披露，重庆要充分发挥投资作为经济增长主动力作用，以投资带消费，以消费促生产，以生产稳就业，以就业增收入，保持投资消费双拉动的强劲动力，促进全市经济社会更好更快发展。积极争取中央支持并统筹安排好地方财力，带动各类社会投资，促进全社会投资稳定增长。
4万亿元关注公共服务
事实上，我国4万亿元的投资计划，彰显了对公共事业的关注。
今年5月21日，国家发改委公布了《4万亿投资构成及中央投资项目最新进展情况》。重庆市综合经济研究院院长易小光告诉记者：“国家4万亿元投资计划有一个重要理念，就是在用投资拉动经济的同时，不能为了拉动经济而拉动经济，而应该重视公共服务，其中就包括医疗卫生，要缩小区域差异和城乡差异，特别是关注弱势群体，关注基层，关注服务。”
“4万亿元投资计划，把当前和长远结合起来，这是一个很大的特点。在促进经济回升的同时，改善一些结构性的矛盾。符合国家缩小城乡差距，改善低收入群众公共服务水平的基本精神。这是政府要做的，也是应该做的。”易小光强调。
他告诉记者，从去年至今，重庆获得的中央投资有100多亿元，此外还有其他渠道。“随着项目的落实和推进，还在不断争取更多的资金。重庆提出，在3年内投资额达到1.5万亿元。”