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医保异地结算将在3年内实现

2009-04-08医改 来源:全民健康网

  ●解读

  随着人口流动的加剧,越来越多的人在就医中遇到难题——报销手续繁琐,在不同城市来回奔波。

  为此,《实施方案》指出,建立异地就医结算机制,探索异地安置的退休人员就地就医、就地结算办法。制定基本医疗保险关系转移接续办法,解决农民工等流动就业人员基本医疗保障关系跨制度、跨地区转移接续问题。做好城镇职工医保、城镇居民医保、新农合、城乡医疗救助之间的衔接。

  《实施方案》明确,允许参加新农合的农民在统筹区域内自主选择定点医疗机构就医,简化到县域外就医的转诊手续。

  此外,为提高基本医疗保障管理服务水平,《实施方案》还提出鼓励地方积极探索建立医保经办机构与医药服务提供方的谈判机制和付费方式改革,合理确定药品、医疗服务和医用材料支付标准,控制成本费用。探索建立城乡一体化的基本医疗保障管理制度,并逐步整合基本医疗保障经办管理资源。在确保基金安全和有效监管的前提下,积极提倡以政府购买医疗保障服务的方式,探索委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务。

  药事服务费纳入医保报销范围

  方案称,将逐步把公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政**三个渠道改为服务收费和财政**两个渠道。

  推进医药分开,逐步取消药品加成,不得接受药品折扣。医院由此减少的收入或形成的亏损通过增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准和增加政府投入等途径解决。药事服务费纳入基本医疗保险报销范围。

  部分公立医院将转制为民营

  方案还强调,今后省级卫生行政部门要同有关部门,按照区域卫生规划,明确辖区内公立医院的设置数量、布局、床位规模、大型医疗设备配置和主要功能。要积极稳妥地把部分公立医院转制为民营医疗机构。鼓励民营资本举办非营利性医院。目前,卫生部正在征求各地公立医院改革经验。公立医院改革2009年开始试点,2011年逐步推开。

  我省着力推进减轻百姓就医负担

  本报讯(记者 张毅伟 实习生 谭健)昨天上午,省卫生厅召开厅党组会议, 学习贯彻《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》,会上成立了省卫生厅新医改工作领导小组,按照新医改方案的要求,今年将着力推进我省卫生系统的改革,有效减轻居民就医费用负担,切实缓解和克服“看病难、看病贵”。昨天,省卫生厅新闻发言人葛云峰说深化医药卫生体制改革,是从我国国情和现阶段发展水平出发,借鉴国际经验,走中国特色医药卫生体制改革发展道路的有益尝试。《医改意见》确立了我国医药卫生体制改革的方向、框架和长远目标,绘出了我国医疗卫生事业的宏伟蓝图,明确了今后三年的中心任务。

  门诊病人不再为“医生回扣”埋单

  西安一位从事医药物流20多年的行内人士昨日向记者透露:其实,每一种药品的出厂价都不是很高,可是经过药品批发商(中间商)之手走进医院,再卖到患者手里,其价格就会翻高好几倍。

  这位行内人士说,目前,药品批发商在厂家基础上平均加价3%左右销售,正常情况下,医院则在批发价基础上加价15%。依据此,有人算了一笔账:一支出厂价不足10元的“头孢脒诺”和“头孢吡肟”,药品批发商在药品厂价基础上一般平均加成3%左右,该药每支批发到医院的价格应该是10.3元左右,医院加成15%后,该药卖到患者手里的价格应是11.845元左右,可实际上此药在医院的最终定价却是每支35元左右,依次推断,该药的价格加成之高令人咋舌。针对此,西安西郊汉城路一位从事医药经销多年的李先生告诉记者,医院门诊药房改为“零售药店”后,药品价格必然有非常大的下降空间。门诊药房从医院剥离后,强加在患者头上的相当一部分费用便因此消失,今后,医药消费者有望得到更多降价实惠。本报记者 李海涛

  “指导价”有望挤干高价药“水分”

  在西安市汉城路从事药品批发经营多年的代先生说:“统一零售定价”(最高限价)让部分药品的出厂价和零售价之间有了非常大的利润空间,最终导致了现行药价的虚高。国家连续25次的药品降价举措也就理所当然成为“空降”。所以说,此次新医改推行的“统一制定零售价”修改为“政府制定基本药物零售指导价格”方案,但愿“指导价”能够科学地把握好药品差价尺度,尽可能挤干虚高药价中的“水分”,让百姓真正买到名副其实的便宜药。本报记者 李海涛

  亮点连连看

  65岁以上老人定期体检

  国家将定期为65岁以上老年人体检,为3岁以下婴幼儿做生长发育检查,为孕产妇做产前检查,为高血压糖尿病、精神疾病、艾滋病结核病等人群提供防治指导。

  15岁以下人群补种乙肝疫苗

  国家从今年起将增添公共卫生服务:为15岁以下人群补种乙肝疫苗,消除燃煤型氟中毒危害,农村妇女孕前和孕早期补服叶酸,预防出生缺陷,贫困白内障患者复明。

  2年内将破产企业退休人员纳入医保

  我国将用两年左右时间,将关闭破产企业退休人员和困难企业职工纳入城镇职工医保,确有困难的,经省级人民政府批准后,参加城镇居民医保。

  在校大学生全部纳入城镇居民医保

  今年我国全面推开城镇居民基本医疗保险制度,将在校大学生全部纳入城镇居民医保范围。

  免费培养农村全科医生

  国家将实施免费为农村定向培养全科医生和招聘执业医师计划。三年分别为乡镇卫生院、城市社区卫生服务机构和村卫生室培训医疗卫生人员189万人次。

  3年内村村都有卫生室

  《实施方案》提出,要发挥县级医院的龙头作用,三年内中央重点支持2000所左右县级医院(含中医院)建设,使每个县至少有1所县级医院基本达到标准化水平。实现全国每个行政村都有卫生室。完善乡镇卫生院、社区卫生服务中心建设标准。2009年,全面完成中央规划支持的2.9万所乡镇卫生院建设任务,再支持改扩建5000所中心乡镇卫生院,每个县1-3所。

  困难地区建2400所社区卫生服务中心

  我国还将在三年内新建、改造3700所城市社区卫生服务中心和1.1万个社区卫生服务站。中央支持困难地区2400所城市社区卫生服务中心建设。

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