《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)》7日发布。《实施方案》明确，2009-2011年重点抓好五项改革：加快推进基本医疗保障制度建设、初步建立国家基本药物制度、健全基层医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务逐步均等化、推进公立医院改革试点。
全国居民今年开建健康档案
昨天公布的《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）》提出，从2009年开始，逐步在全国统一建立居民健康档案，并实施规范管理。
●解读
卫生部有关负责人表示，建立标准化健康档案有利于协助医生全面了解居民的健康状况，为其提供综合、连续、有效的医疗卫生服务，同时有利于跟踪居民的健康状况和变化，对其进行系统管理。这位负责人表示，为保护个人隐私，健康档案中的个人信息不作为信息公开的内容。在为居民建立健康档案的过程中，将坚持自愿原则；将加强对健康档案信息的规范管理，防止居民健康信息外泄。
北京大学中国经济研究中心教授、卫生部**与管理研究专家委员李玲表示，针对中国居民流动性不断加强，在全国建立格式、内容相对统一的信息化居民健康档案，将能够确保居民的健康信息，跟人流动，在异地工作居住时能够享受到由政府提供的基本公共卫生服务。信息化的采用和实行将给医疗带来全新的模式。这是保障健康的最有效的手段，也是符合中国国情的一个有特色的手段。
医院特需服务比例设上限
公立医院提供特需服务的比例不超过全部医疗服务的10%。这是7日发布的《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）》中的规定。
●解读
近年来，一些公立医院过多设置VIP高级病房、特需门诊等特需医疗服务项目，引起社会争议。
业内人士指出，限定公立医院设置过多的特需服务，是使公立医院回归公益性的一项举措，也有利于充分利用紧缺的公共医疗资源为老百姓提供服务。
仿制药品上市价格从低定价
国家将建立科学合理的医药价格形成机制，规范医疗服务和药品价格管理。为规范医疗服务价格管理，国家对非营利性医疗机构提供的基本医疗服务，实行政府指导价，其余由医疗机构自主定价。
●解读
中央政府负责制定医疗服务价格**及项目、定价原则及方法；省或市级价格主管部门会同卫生、人力资源和社会保障部门核定基本医疗服务指导价格。
基本医疗服务价格按照扣除财政**的服务成本制定，体现医疗服务合理成本和技术劳务价值。不同级别的医疗机构和医生提供的服务，实行分级定价。
同时，国家将规范公立医疗机构收费项目和标准，研究探索按病种收费等收费方式改革；建立医用设备仪器价格监测、检查治疗服务成本监审及其价格定期调整制度。
为改革药品价格形成机制，国家将合理调整政府定价范围，改进定价方法，提高透明度，利用价格杠杆鼓励企业自主创新，促进国家基本药物的生产和使用。
对新药和专利药品逐步实行定价前药物经济性评价制度。对仿制药品实行后上市价格从低定价制度，抑制低水平重复建设。
允许患者凭处方到药店买药
7日公布的《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)》明确，我国将于今年公布国家基本药物目录，并建立国家基本药物目录遴选调整管理机制，对目录进行定期调整和更新。
●解读
根据这一《实施方案》，我国将建立基本药物优先选择和合理使用制度，所有零售药店和医疗机构均应配备和销售国家基本药物，满足患者需要。从2009年起，政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，其他各类医疗机构也都必须按规定使用基本药物。
《实施方案》指出，允许患者凭处方到零售药店购买药物。基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录，报销比例明显高于非基本药物。
卫生部部长陈竺表示，建立国家基本药物制度，对于保障人民群众用药的公平可及和安全有效，降低群众用药负担具有重要意义。
根据世界卫生组织(WHO)的定义，基本药物是指满足大部分群众的卫生保健需要，在任何时候均有足够的数量和适宜的剂型，其价格是个人和社区能够承受得起的药品。
记者从中国医药企业管理协会了解到，我国很早就响应WHO的基本药物行动计划，有关部门从1992年起开始制定基本药物目录并且每隔两年调整一次。但我国目前基本药物品种过多，远远超过WHO基本稳定在310个品种的水平。
专家表示，我国目前缺乏一套完整的、鼓励支持基本药物的生产、配送、价格低廉及临床合理使用的药物**，因而基本药物的作用不明显。为此，新公布的《实施方案》明确提出，国家制定基本药物零售指导价格。
基层医务人员工资向事业单位看齐
7日公布的《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)》明确提出，基层医务人员的工资水平，要与当地事业单位工作人员平均工资水平相衔接。
●解读
为稳定基层医疗队伍，《实施方案》不仅明确了医务人员的工资水平，同时还要改革基层医疗卫生机构补偿机制。
《实施方案》指出，基层医疗卫生机构运行成本通过服务收费和政府**补偿。政府负责其举办的乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心和服务站按国家规定核定的基本建设、设备购置、人员经费及所承担公共卫生服务的业务经费，按定额定项和购买服务等方式**。实行药品零差率销售后，药品收入不再作为基层医疗卫生机构经费的补偿渠道，不得接受药品折扣。探索对基层医疗卫生机构实行收支两条线等管理方式。
持“一卡通”就医可异地报销
《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)》明确，我国将改进医疗保障服务，推广参保人员就医“一卡通”，实现医保经办机构与定点医疗机构直接结算。