参保人员因门诊规定病种在门诊就医时不再支付统筹基金起付标准，直接享受医疗保险待遇。
调整门诊规定病种统筹基金
支付比例及个人自付比例
定点治疗机构 统筹基金 个人自付
社区卫生服务站 85% 15%
一级定点医疗机构
及社区卫生服务中 80% 20%
心门诊
二级定点门诊 70% 30%
三级定点门诊 60% 40%
特大型三级 55% 45%
住院治疗时
一级定点医院 200元(原300元)
区二级定点医院 300元(原400元)
市二级定点医院 400元(原500元)
普通三级定点医院 600元(原800元)
特大型三级定点医院 900元(原1000元)
参保成年
及老年居民住院门槛费降低
住院统筹基金支付比例和个人自付比例
定点治疗机构 统筹基金 个人自付
一级 80% 20%
区二级 75% 25%
市二级 70% 30%
普通三级 60% 40%
特大型三级 55% 45%
门诊规定病种的年统筹基金支付限额标准
门诊规定病种名称 年统筹基金支付限额(元)
器官移植抗排斥反应治疗 10000
慢性病毒性丙型肝炎抗病毒治疗(仅限1年) 10000
糖尿病 1000