大学生参保后,可选哪些医院就诊,本地无治疗手段需转往异地医院诊治,办哪些手续?合肥市大学生医保实施细则出台,各界异常关注,纷纷询问,就读者关心和其中的具体细节等热点,合肥市劳动保障局副局长陈卫昨天详细进行了解答。
◎到哪就诊?
61家医院任大学生选
陈卫表示,目前合肥全市有61家城镇居民定点医疗机构,参保大学生可以任意选择就诊。不过在非城镇居民定点医疗机构发生的住院医疗费用,医保基金不予报销。(61家城镇居民定点医疗机构名单可登录合肥市劳动保障局网站查询)
大学生因病需要住院治疗的,应持本人身份证到本市城镇居民基本医疗保险定点医疗机构就医。不在定点医疗机构住院治疗的,或不持身份证住院的,发生的医疗费用基金不予支付。
◎怎么办特殊病门诊卡?
先填申请表再申报鉴定
大学生患有门诊特殊病规定病种的,由本人填写《合肥市基本医疗保险特殊病种门诊申请表》(可从合肥劳动保障网上下载),并附近期相关病历和医学检查报告,由所在高校负责向市医疗保险经办机构申报鉴定。符合条件的由市医疗保险经办机构发给《合肥市大学生基本医疗保险门诊特殊病医疗卡》。
大学生自取得《合肥市大学生基本医疗保险门诊特殊病医疗卡》后开始享受门诊特殊病待遇。大学生在校期间,一个结算年度内可选择一家定点医疗机构,凭门诊特殊病医疗卡和本人身份证进行门诊治疗。
◎异地转院如何办?
未经审核费用不能报
陈卫介绍,大学生在校期间因所患疾病在该市三级定点医院难以诊断或诊断已明确,但无治疗手段的,可向经治医院申请转往异地医疗保险定点医疗机构诊治。
异地转院由本人填写《合肥市城镇居民基本医疗保险异地转院申请表》,经该市定点三级医院签署意见后,报合肥市医疗保险管理中心审核。审核批准后应到《合肥市城镇居民基本医疗保险异地转院申请表》上登记的医院进行住院治疗,否则所发生的医疗费用基金不予支付。
◎异地急诊住院咋办?
校外住院费用个人先垫
大学生在异地急诊抢救住院,或在实习、寒暑假、休学等不在校期间因病住院,应在当地基本医疗保险定点的医疗机构就医。否则所发生的医疗费用基金不予支付。
陈卫强调,大学生在异地住院(包括转往异地住院、异地急诊抢救住院,实习、寒暑假、休学等不在校期间因病在当地住院),先由个人或学校全额垫付住院医疗费用,出院后两个月内,由所属高校凭转院申请、出院小结、异地住院医院的住院费用结算清单、住院医疗费发票单据和高校证明等材料,到该市医保经办机构结算。