新医改方案是否能够解决老百姓埋怨已久的看病难、看病贵问题？还需要哪些方面有所突破？昨天下午，一直关注医改动向的广东省卫生厅副厅长廖新波接受本报记者采访时表示要解决看病贵，关键在于如何使医院的医生用药规范。
解决看病贵
如何规范医生用药？
廖新波指出，新医改方案是纲要性、方向性文件，对以后的改革具有深远、现实的指导意义，各省需根据自己的情况来制定实施细则。“落实医改方案，并非卫生部门一个部门的工作，这应当是一个地区的政府的行为。”
廖新波表示，广东落实医改方案，有不少有利因素，特别有一点，就是政府投入到位。新医改需要辅助文件的支持，能否实施它既定的任务和方针，“现在还未看到，但要有信心。”他透露，新医改方案出台后，广东将会由省领导亲自挂帅，成立医改小组，布置、落实医改工作。
廖新波表示，解决看病难，需要加强社区医院建设，培养社区医生。“但这个问题不是一时能解决的，要三五年时间。”
新医改方案有何办法解决看病贵？廖新波认为，关键在于如何使医院的医生用药规范，单病种定价、制定监督措施，它们的前提是医生自身价值体现，使之不为创利开大处方，大检查。同时要保证医生的权益，对疾病的判断权，而非因举证倒置等理由，使医生的诊疗行为受到约束。
医药分开
如何让老百姓享实惠？
新医改方案明确的“医药分开”的方针，同时将增加药事费列入改革试点，基本药物覆盖率达100%.但一直以来，“医药分开”如何分仍是悬念。
“现在很多市场派专家还在提‘药房托管’来实现医药分开，这其实是另种形式的以药养医。”廖新波说，新医改方案明确有条件的医院可推行收支两条线，但收支两条线并不是简单的药房托管，如果未切断医药利益链，药厂仍有利润空间，即使取消掉政府给医院的15%的药品加价，药厂仍会给医生回扣，医生照样有开大处方的可能。“这样的话，市民事实上便没有得到好处，因为还增加了药事费，老百姓看病支出反而是变大了。”
廖新波认为，医生的收入应与工作量、解决问题的能力挂钩，而非与医生的营业额挂钩，这样才可真正解决大处方、大检查的问题。
探索单病种收费
有望避免天价医药费
新医改方案指出，基本医疗服务实行政府指导价，探索按病种收费。对此，廖新波予以了肯定，他认为，探索标准化的治疗，建立循征临床路径，单病种计价就方便实施了，以后，价格再根据医疗技术的发展、药品、治疗手段的进步来调整。这样来说，治疗每个病种都会有一个价格上限，可避免恶性的天价医疗事件，当然，人体差异导致的特殊治疗不在此列。
城乡医保一体化
如何打破部门分割？
此外，《意见》提出，要探索建立城乡一体化的医保制度。记者了解到，去年省两会期间，省政协委员、省劳动保障厅副厅长林王平就提案建议，成立专门的医疗保险经办机构，负责全省医疗保险。然而，省卫生厅认为，过快推进城乡一体化会导致“穷帮富”，损害农民利益。
因此，昨日有业内人士指出，目前推进城乡一体化工作仍有难度。珠三角的快速城镇化进程中，出现不少城中村，农民“村改居”后，可选择新农合或居民医保，二者筹资水平、待遇标准都不一样，由两批人员来负责实施，一方面浪费人力，另一方面也易导致不必要的摩擦。
医保增速
不够看病费涨得快？