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卫生部发文明确性早熟临床表现和诊断依据

2010-12-17医药资讯 来源:全民健康网

  2.2**

  (1)同性性早熟(男性第二性征):见于先天性肾上腺皮质增生症(较常见)、肾上腺皮质肿瘤或睾丸间质细胞瘤、异位分泌HCG的肿瘤,以及外源性雄激素摄入等。

  (2)异性性早熟(女性第二性征):见于产生雌激素的肾上腺皮质肿瘤或睾丸肿瘤、异位分泌HCG的肿瘤以及外源性雌激素摄入等。

  三、临床表现和诊断依据

  (一)中枢性性早熟。

  1.第二性征提前出现(符合定义的年龄),并按照正常发育程序进展,女孩:乳房发育,身高增长速度突增,阴毛发育,一般在乳房开始发育2年后初潮呈现。**:睾丸和阴茎增大,身高增长速度突增,阴毛发育,一般在睾丸开始增大后2年出现变声和遗精

  2.有性腺发育依据,女孩按B超影像判断,**睾丸容积≥4 ml。

  3.发育过程中呈现身高增长突增。

  4.促性腺激素升高至青春期水平。

  5.可有骨龄提前,但无诊断特异性。

  不完全性中枢性性早熟中最常见的类型为单纯性乳房早发育,表现为只有乳房早发育而不呈现其他第二性征,乳晕无着色,呈非进行性自限性病程,乳房多在数月后自然消退。

  (二)外周性性早熟。

  1.第二性征提前出现(符合定义的年龄)。

  2.性征发育不按正常发育程序进展。

  3.性腺大小在青春前期水平。

  4.促性腺激素在青春前期水平。

  四、诊断流程和辅助检查

  (一)确定中枢性或外周性性早熟,除按临床特征初步判断外,需作以下辅助检查:

  1.基础性激素测定。基础促黄体生成激素(LH)有筛查意义,如LH<0.1 IU/L提示未有中枢性青春发动,LH>3.0-5.0IU/L可肯定已有中枢性发动。凭基础值不能确诊时需进行激发试验。β-HCG和甲胎蛋白(AFP)应当纳入基本筛查,是诊断分泌HCG生殖细胞瘤的重要线索。雌激素和睾酮水平升高有辅助诊断意义。

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