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降压治疗重点人群:从“越低越好”到“越早越好”

2010-04-20医药资讯 来源:全民健康网

  适宜的控制范围窄

  张维忠还指出,治疗过程中适宜的血压控制范围相对较窄(130~139 mmHg /80~85mmHg),较难确切把握。有研究表明,治疗过程中血压实际水平影响着心血管高危患者(尤其是冠心病患者)的获益。

  一项针对冠心病患者的试验发现,血压低于70mmHg的患者,其疾病发生率上升而非降低。因此,舒张压的最合理控制水平是在70~90 mmHg,收缩压也如此,低于100 mmHg的患者发病率同样较高。

  治疗策略重点转移

  鉴于上述情况,张维忠认为,目前降压治疗策略的重点应当转移,从“越低越好”变为“越早越好”。而且在不同阶段心血管危险的控制目标有所不同,病程早中期的目标应为阻止病情进展和逆转靶器官结构与功能损害;而到了病程晚期,则应把目标放在预防心脑血管病和肾脏病终点事件。

  据了解,欧洲心脏病协会2007年年会亦公布了一项研究,指出影响预后并可早期干预的因素包括,血压水平(收缩压、舒张压、脉压)、糖代谢情况(糖耐量、空腹血糖)、血脂水平(TC、LDL-C、HDL-C、TG)、吸烟、肥胖、靶器官损伤(左室肥厚、IMT厚度、粥样斑块、PWV、踝臂指数、血肌酐、GFR或肌酐清除率、微量蛋白尿)等。

  目前降压治疗策略的重点应当转移,从“越低越好”变为“越早越好”。

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